As gretas nos mamilos são muito comuns nos primeiros tempos da amamentação, mas existem alguns métodos para as curar e mesmo preveni-las.
Porque é que ocorrem gretas nos mamilos?
A amamentação não deve doer nem deve causar gretas. A amamentação deve ser um momento agradável tanto para o bebé como para a mãe. Se não for este o caso, a causa deve ser encontrada e tratada da forma mais apropriada.
- Aderência ao peito inadequada: é a causa mais comum das gretas do primeiro dia. No início é normal que o bebé nem sempre pegue bem, o que pode causar dor e fissuras. Se lhe dói a pega, ele não está a pegar corretamente. Lembre-se que a boca do seu bebé deve cobrir o mamilo e parte da auréola e deve estar bem aberta. Ele não deve succionar apenas no mamilo.
- Candidíase da mama: se a dor no mamilo piorar após a amamentação e continuar após uma hora, a causa pode ser uma infeção fúngica (uma infeção por levedura ou candidíase). Um em cada 20 recém-nascidos desenvolve um tordo oral que pode ter sido transmitido através do aleitamento materno. Neste caso, o mamilo pode ficar descolorido ou inchado.
- Infeções bacterianas: Num terço dos casos, as dores e fissuras são devidas a bactérias Staphylococcus aureus que vivem na pele sem causar danos, mas se entrarem na corrente sanguínea através das fissuras, podem causar uma infeção com sintomas como dor, prurido, febre, inchaço e descarga dos mamilos.
- Anquiloglossia ou freio sublingual curto (língua presa): a causa das gretas pode estar no bebé; os bebés com língua presa têm problemas em estabelecer a amamentação. Se o freio for curto ou demasiado grande, não permite que a língua fique debaixo da auréola ao mamar, o que faz com que o mamilo esfregue constantemente na língua e nas gengivas do bebé, causando gretas.
Como tratar mamilos gretados?
- Aplicar algumas gotas de leite materno nas feridas após cada alimentação e deixá-las secar ao ar, sem usar um soutien até secar. O leite materno tem propriedades anti-inflamatórias e antibacterianas, pelo que ajuda a curar as fissuras.
- Usar um creme de lanolina para as gretas. Existem muitos cremes no mercado que protegem e tratam as gretas. Escolher cremes naturais que não tenham de ser removidos para amamentação. Os óleos são úteis para a hidratação, mas quando surgem fissuras, são contraindicados.
- Se a causa for uma infeção por levedura, será necessário usar um creme antibiótico nos mamilos e na boca do bebé para tratar a infeção. Consulte o seu profissional médico.
- Se o problema for uma infeção bacteriana, será necessário um creme antibiótico ou mesmo comprimidos orais. É importante tratar adequadamente as infeções bacterianas, uma vez que podem levar à mastite.
- Se as suas gretas forem muito dolorosas e esfregarem contra a sua roupa, pode usar almofadas mamárias, o que também evitará que a humidade aumente as gretas ou crie uma infeção.
- Manter a pele limpa e seca. Recomenda-se um duche e uma lavagem diária com solução fisiológica salina. Secar bem as areolas e os mamilos para evitar que a área fique húmida. Não limpar os mamilos antes ou depois da alimentação.
- Tentar manter a ferida ao ar enquanto for possível, para que seque e cure mais rapidamente. Para este fim, as conchas de amamentação são muito adequadas, uma vez que impedem a fricção e a recolha do leite que se escoa entre as mamadas.
- Se a dor for grave, pode tomar um analgésico (ibuprofeno, paracetamol ou aspirina). A maioria dos medicamentos é segura para tomar durante a amamentação, mas alguns não são seguros.
Como evitar mamilos gretados?
- Certifique-se de que o bebé está na posição correta. Como dissemos, o mamilo e parte da aréola deve estar dentro da boca do bebé, que deve estar bem aberta e com os lábios sempre abertos, chupando com a mandíbula, não com a língua. A cabeça do bebé deve estar em linha com a sua coluna vertebral, com o pescoço ligeiramente inclinado para trás. As bochechas do bebé não são afundadas, mas arredondadas, e pode ouvir-se engolir.
- Se o seu bebé tem um freio curto, deve procurar as posições que lhe farão menos mal. Os consultores de amamentação ou a sua parteira podem recomendar as melhores posições neste caso. No entanto, por vezes é necessário fazer uma pequena cirurgia ao bebé.
- Evitar a utilização de chupetas até a amamentação estar bem estabelecida, até cerca de 3 semanas. A técnica utilizada com estes objetos é muito diferente e pode tornar a amamentação mais difícil e confusa para o bebé.
- Mesmo que as gretas doam, o aleitamento materno não deve ser abandonado uma vez que é a melhor comida para o bebé. Pode usar protetores de mamilos até as gretas sararem ou leite expresso para dar ao bebé uma mamada e deixar descansar os seus seios.
Fonte:
Guía de lactancia materna, Asociación Española de Pediatría. http://www.aeped.es/sites/default/files/7-guia_baleares_esp.pdf
Guía de ayuda para la lactancia materna. Dr. Brown’s. Avalada por la Asociación Nacional de Matronas. 2022.