É uma questão que gera muita ansiedade nos pais, desde os primeiros dias de vida até serem mais crescidos. Afinal, existe um ser indefeso pelo qual os pais sentem uma responsabilidade enorme e têm muito medo de falhar.
Neste artigo pretendo alertar-vos para aqueles sinais de alarme que devem ser considerados. No entanto vou separar os sinais importantes que se circunscreverem particularmente ao período neonatal ou seja ao primeiro mês de vida, uma vez que é um período particularmente sensível. Deixo-vos depois os outros sinais de alarme para qualquer idade pediátrica, tendo por base um documento elaborado pela Sociedade Portuguesa de Pediatria.
Não posso deixar de relembrar que é sempre muito importante serem acompanhados por um profissional de saúde que deve ser a vossa referência em situação de dúvidas.
Estes são os sinais de alarme que quando presentes na criança com idade inferior a 1 mês vida devem articular de imediato com o enfermeiro ou médico que vos acompanha ou levar o recém-nascido a um Serviço de Urgência:
? Temperatura superior a 38º C
? Prostração (não reage quando se tenta acordar, muito mole, sem choro vigoroso)
? Gemido (parece com dificuldade em respirar e em sofrimento)
? Irritabilidade mantida com choro persistente que não acalma
? Recusa alimentar (mais de duas recusas no aleitamento)
? Vómitos (atenção distinguir vomitar de bolsar). Se acontecer em mais de 3 aleitamentos.
? Fezes com sangue
? Convulsões
? Palidez acentuada OU tom acinzentado OU Cianose
? Alterações na pele: manchas na pele tipo picada de alfinete que não desaparecem quando se pressiona com o dedo, ou nódoas negras de aparecimento súbito.
? Ao nível do coto umbilical: Inchaço local com, rubor, exsudado/”pús” e mau cheiro.
Fonte: recomendações DGS
Deixo-vos os sinais de alarme a considerar para qualquer idade pediátrica:
Febre
? Em caso de idade inferior a 3 meses e Temperatura retal ≥ 38ºC ou Temperatura axilar ≥ 37.6ºC; Entre 3-6 meses e Temperatura retal≥ 40ºC ou Temperatura axilar ≥ 39ºC. Com idade superior a 6 meses e Temperatura retal ≥ 41ºC ou Temperatura axilar ≥ 40ºC.
? Se tem febre há 5 ou mais dias, ou se a febre reaparecer após 2 a 3 dias
? Em caso de doença crónica grave
? Quando a febre é acompanhada por: pele marmoreada, lábios e unhas roxas, irritabilidade mantida, manchas na pele nas primeiras 24/48 horas de febre.
Alterações Neurológicas ou do Comportamento
? Desmaio
? Sonolência, irritabilidade excessiva ou choro inconsolável
? Movimentos anómalos (convulsão)
? Dor de cabeça intensa que interfere na qualidade do sono acordando a criança.
? Perda súbita da força muscular, recusa em andar ou desequilíbrio
? Desorientação (não sabe onde está, não reconhece os familiares), alterações na fala ou alterações visuais
? Expressão de pensamentos suicidas.
Alterações Respiratórias
? Dor no peito
? Gemido
? Palidez acentuada, lábios e/ou dedos arroxeados
? Sinais de dificuldade respiratória: respiração muito rápida ou pausas respiratórias prolongadas (>20 seg); tiragem (“covinhas”) entre as costelas, ou no centro abaixo do pescoço, ou “mexer” as narinas ao respirar;
? Estridor (ruído inspiratório)
? Tosse persistente que provoca vómito.
Alterações Gástricas e Intestinais
? Se idade inferior a 3 meses e recusa ou dificuldade em mamar
? Vómitos persistentes, sem resposta à tentativa de hidratação fracionada oferecida.
? Vómitos e/ou fezes com sangue
? Sinais de desidratação: diminuição do n.º de vezes que a criança urina, olhos encovados, língua e lábios pouco rosados e secos, choro sem lágrimas;
? Sonolência excessiva ou irritabilidade excessiva
? Dor de barriga intensa e constante sem nunca aliviar.
Acidentes
? Fratura aberta (vê-se o osso), deformidade visível, ou dor intensa e constante.
? Ferida profunda ou que sangra abundantemente.
? Traumatismo craniano acompanhado de: desmaio, vómitos persistentes, sangramento abundante pelo nariz ou ouvidos, alterações do comportamento ou com hematoma grande local.
? Alergia grave: aparecimento repentino de manchas na pele; inchaço dos lábios/pálpebras; dificuldade em respirar; vómitos/diarreia; tonturas ou desmaio.
? Suspeita de Ingestão de produto tóxico ou medicamento OU Ingestão de objeto OU aspiração de corpo estranho ou produto tóxicos (cortantes, pilha, íman).
Alterações Genitais e Urinárias
? Dor no testículo
? Dor ao urinar, urina vermelha ou muito espumosa
? Aumento significativo do consumo de água e do n.º de vezes que a criança urina
Alterações da Pele/Mucosas e Articulações
? Manchas que não desaparecem mesmo ao serem pressionadas
? Nódoas negras sem razão aparente
? Inchaço dos lábios, pálpebras, face, mãos ou pernas
? Hemorragias súbitas e que não resolvem
? Inchaço das articulações com dor, calor, local e vermelhidão ou e limitação da capacidade de movimento.
Fonte: recomendações SPP
Relembrar que os cuidadores de crianças no geral: famílias, professores, auxiliares de educação e tantos outros, podem e devem investir no seu conhecimento afim de se sentirem mais seguros perante situações imprevistas de saúde/doença. Neste sentido convido-vos a realizar uma sessão do meu B Á BÁ do BEBÉ com a temática que mais vos fizer sentido. E sabem que o podem fazer em grupo? Imaginem … pode ser na escola do vosso filho…ou uma tarde entre amigas…?
Enf. Ângela Baptista – Mestre em Saúde Infantil e Pediatria